Форум Зануды - свободное общение обо всём.

Объявление

Уважаемые форумчане! Наш форум переехал на новый хостинг и новый адрес HTTP://SVOBODA-ON.ORG

Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.


Вы здесь » Форум Зануды - свободное общение обо всём. » Свободный » просто зарисовка или "понаехалитут"


просто зарисовка или "понаехалитут"

Сообщений 31 страница 60 из 82

31

JamesonKvas написал(а):

А ЗАЧЕМ??

в советское время можно было закосить от работы..

32

to Gladiator
Вот абсолютно, не ради спора с Вами, а просто свои наблюдения
Электронные тонометры у меня показывают с неприемлемой погрешностью, вот как раз как Вы и говорили 20-30 единиц легко. Причем при одном и том же положении сенсора каждое новое измерение может давать разные цифры. Конечно, при определенном опыте можно получить цифры более или менее отражающие действительность, но можно и ошибиться. Я пользовался тонометрами AND и microlife.
Аналоговые приборы, у меня давали всегда более предсказуемый результат, к тому же верхнее давление которое я слышал фонендоскопом соответствовало верхнему давлению которое я мог прощупать пальпаторно.
Еще раз. Это просто ИМХО. Со всем уважением к Вашему опыту.

Отредактировано Rom26530 (2014-01-29 11:22:48)

33

парадокс написал(а):

в советское время можно было закосить от работы..

Ну, я так и думал - комиссию обманывать. Мне бы понижать....без таблэток и надолго, продолжу гуглить....

34

в любом случае- у A&D основной бизнес- профессиональные весы- кстати, сделанные в японии.
а тонометры- так они по моему просто этикетку клеят.
и да, я уже лет 10 весами не торгую- увы

35

Rom26530 написал(а):

вот как раз как Вы и говорили 20-30 единиц легко. Причем при одном и том же положении сенсора каждое новое измерение может давать разные цифры.

Во-во. Тем более, для здорового человека 20 или 30(!) - это как бы ОЧЕНЬ много....

36

Rom26530 написал(а):

Я пользовался тонометрами AMD и microlife.

Понимаете, AMD собирается в Китае и из китайских же составляющих - это далеко не образец точности (я о тонометрах говорю). Вторую фирму (microlife) - я вообще слышу в первый раз в жизни. Естественно, что от качества прибора тоже зависит очень многое.

Хотя разница в АД у одного и того же человека может меняться в пределах 10-15 единиц во время двух контрольных измерениях - это особенности эластичности сосудов, поэтому в тех случаях, когда важно получить точный результат, по инструкции врач должен замерить АД как минимум дважды (а если цифры сильно отличаются - то и три-четыре раза и усреднить полученный результат). Но в любом случае, цифровой тонометр показывает ОБЪЕКТИВНЫЙ (пусть даже и неправильный результат), а аналоговый СУБЪЕКТИВНЫЙ (пусть даже и правильный). Разница в том, что в первом случае результат не зависит от окружающих факторов и может быть перепроверен, а во втором - нет.

37

парадокс написал(а):

а тонометры- так они по моему просто этикетку клеят.

Именно так!

38

парадокс написал(а):

в советское время можно было закосить от работы..

я тоже умею повышать давление на тонометре.
Еще температуру могу поднимать до 37,3

39

Gladiator написал(а):

Понимаете, AMD собирается в Китае и из китайских же составляющих - это далеко не образец точности (я о тонометрах говорю). Вторую фирму (microlife) - я вообще слышу в первый раз в жизни.

Наверняка Вы правы. У меня довольно ограниченный опыт использования электронных тонометров.

Gladiator написал(а):

Хотя разница в АД у одного и того же человека может меняться в пределах 10-15 единиц во время двух контрольных измерениях - это особенности эластичности сосудов, поэтому в тех случаях, когда важно получить точный результат, по инструкции врач должен замерить АД как минимум дважды

Это я понимаю. Из личного опыта, когда измеряю электронным прибором, первые два измерения можно сразу отбросить, а усреднять 3 и 4 измерение.

Gladiator написал(а):

Но в любом случае, цифровой тонометр показывает ОБЪЕКТИВНЫЙ (пусть даже и неправильный результат), а аналоговый СУБЪЕКТИВНЫЙ (пусть даже и правильный). Разница в том, что в первом случае результат не зависит от окружающих факторов и может быть перепроверен, а во втором - нет.

а вот это я не до конца понял. Вы о чем говорите, о том что врач может тупо обмануть? Услышать одно, а записать другое? Как то это не серьезно, на мой вкус. А если например звук от мембраны фонендоскопа подать на внешние динамики, то что измерения станут не субъективными, а объективными?
Простите, я думаю, что Вы о чем то другом говорили, просто я Вас не понял.

40

сегодня утром взвесил купленный вчера в немeцкoм магаине сыр, колбасу и мясо и купленные в «русском» магазине творог и грудинку.

.            на чеке      дома

cыр        - 156        - 158
колбасa  - 323        - 320
мясо       - 887        - 892
творог    - 556         - 575
грудинкa - 439        - 440

весы видимо еврейские - Rosenstein & Söhne

41

Gladiator написал(а):

Прошу прощения - не могу не вставить свои 5 копеек Точность измерения электронных (цифровых) термометров в значительной степени определяется правильностью расположения сенсорного датчика. В этом отношении наилучшими на сегодняшний день тонометрами для домашнего пользования являются приборы фирмы OMRON - их погрешность составляет менее 5%, этого вполне достаточно даже для поликлинического применения.
            Что касается аналоговых приборов, то их "точность" целиком и полностью определяется слухом и настроением врача, поэтому в Израиле, например, их использование запрещено в официальных медицинских учреждениях. И это правильно - в бытность студентом мы тренировались на ртутных тонометрах - мерили всей группой АД одному и тому же человеку: цифры гуляли как бог на душу положит (плюс-минус 30-50 единиц запросто).
            Врачи любят аналоговые тонометры лишь потому, что с их помощью легко получить "нужные" цифры - померял один раз давление: 150, второй раз: 120 - ВСЁ, лечение считается суперэффективным  И ничего не проверишь и не докажешь! Цифровые тонометры этого "недостатка" лишены (хотя, при известной сноровке, и с ними можно пошаманить - но не столь нагло)...

+100500 . Мои 10 коп. Нечего добавить  :glasses:

42

парадокс написал(а):

я могу обмануть любой тонометр.. но это офф

А.Ю. Вы ..... конечно "фраер авторитетный "  ;) Но ....... если мне действительно нужно будет узнать Ваше АД .. поверьте мне ... я точно смогу это узнать .. А вот как ... не скажу . Условия измерения буду .. выбирать я .. и с точностью до 0.5 % .  :glasses:

43

Зануда написал(а):

я тоже умею повышать давление на тонометре.Еще температуру могу поднимать до 37,3

Дмитрий ... помните я как то приводил пример из к\ф " Адъютант его превосходительство " ... и  фразу  " Если бы я не работал у него в лавке .. то не знал ........ " Поймите термометр и тонометр для грамотного врача попросту говоря ... хуйня .. есть клиника .. а это уже не для   фельдшера ... Понимаете о чем я ?

44

Зануда написал(а):

я тоже умею повышать давление на тонометре.
Еще температуру могу поднимать до 37,3

блин, а я не умею.

а зачем? для больничного?

так я за 34 года рабочего стажа на больничном был раза 3
а за поcледние 20 лет — 1 раз

45

Зигги написал(а):

а за поcледние 20 лет — 1 раз

Ааа я ни разу  :blush: . Правда .. я в системе ..  т.е. под  :rain:

46

D'Akkerman написал(а):

если мне действительно нужно будет узнать Ваше АД .. поверьте мне ... я точно смогу это узнать

конечно.
но врач когда на потоке, а в медкарте- гипертония и на тонометре гипертония- станет он надрываться

47

Зигги написал(а):

а зачем? для больничного?

чтобы прогулять уроки или откосить от марш-броска

48

D'Akkerman написал(а):

Поймите термометр и тонометр для грамотного врача попросту говоря ... хуйня .. есть клиника .. а это уже не для   фельдшера ... Понимаете о чем я ?

вот приду я и скажу: голова болит, черепушка раскалывает до тошнотиков и тонометр покажет 185/95.
а все это только легкая попытка привстать со стула, т.е. напрячь мышцы ног.

или градусник покажет 37,3 (кофе + 3л сахара +1л соли., выпить 20 мл за 10 мин до измерения), а у меня щеки красные (потер руками) , и глаза красные (натер), и взгляд рассеянный.

просто,
Задача не ставилась немного обмануть (или посеять сомнение в здоровье) врача.
Это практиковалось в техникуме, чтобы от физ-ры откосить и армии, если предполагался выезд на стрельбище.
Лучше в караул, чем грязь месить.

49

Зануда написал(а):

т.е. напрячь мышцы ног.

таких сачков легко расшифровывают.
надо те мышцы, что не видно.. :glasses:

50

парадокс написал(а):

надо те мышцы, что не видно.. :glasses:

ну это естественно, :flag:

51

Зануда написал(а):

вот приду я и скажу: голова болит, черепушка раскалывает до тошнотиков и тонометр покажет 185/95.а все это только легкая попытка привстать со стула, т.е. напрячь мышцы ног.
            или градусник покажет 37,3 (кофе + 3л сахара +1л соли., выпить 20 мл за 10 мин до измерения), а у меня щеки красные (потер руками) , и глаза красные (натер), и взгляд рассеянный.

:glasses:

D'Akkerman написал(а):

поднимать до 37,3Дмитрий ... помните я как то приводил пример из к\ф " Адъютант его превосходительство " ... и  фразу  " Если бы я не работал у него в лавке .. то не знал ........ "

;)

52

Rom26530 написал(а):

а вот это я не до конца понял. Вы о чем говорите, о том что врач может тупо обмануть? Услышать одно, а записать другое?

Представьте себе, например, ситуацию: вызов машины скорой помощи при гипертоническом кризе. Врач измерил АД - 220-240. По инструкции, необходимо сбить давление до привычного пациенту или везти его в приёмный покой. В первом случае - это 1,5 часа или больше, во втором - все 3. А вызовов за смену должно быть не менее 5-6... Как поступает врач в результате? Делает инъекции папаверина с баралгином, магнезию внутривенно, "перемеривает" давление и пишет - приступ купирован. К слову - это обычная практика, свидетелем которой я был не раз лично...

Или сестре на посту лень измерять давление у 10 пациентов каждый час (особенно ночью). Электронные тонометры для профессионального использования ведут логи всех измерений, поэтому филонить не получиться. А вот при наличии ртутного - заполняются графы в тетрадках безо всяких измерений и угрызений совести. И это ТОЖЕ - обычная практика.

Rom26530 написал(а):

А если например звук от мембраны фонендоскопа подать на внешние динамики, то что измерения станут не субъективными, а объективными?

Не совсем, потому что фиксировать результат по прежнему будет человек. Но чем громоздить систему усилителей и динамиков, не проще ли сразу приобрести цифровой тонометр?

53

D'Akkerman написал(а):

Поймите термометр и тонометр для грамотного врача попросту говоря ... хуйня .. есть клиника ..

Золотые слова :)

54

Gladiator написал(а):

Что касается аналоговых приборов, то их "точность" целиком и полностью определяется слухом и настроением врача, поэтому в Израиле, например, их использование запрещено в официальных медицинских учреждениях.

В Германии всё точно наоборот - в  инструкции напейсано немецким по белому, что электронный служит только для оценки ситуации, а канонiчный метод - ртутным прибором. Кстати, полученые всеми "разные значения" я скорее готов отнести к низкой квалификации измеряльщиков, чем к недостаткам метода.

Отредактировано теоретик (2014-01-29 22:43:40)

55

теоретик написал(а):

В Германии всё точно наоборот - в  инструкции напейсано немецким по белому, что электронный служит только для оценки ситуации, а канонiчный метод - ртутным прибором.

Вы уверены? Обычно на "домашних" приборах пишут что то вроде: "показания служат для информации врача" или "показания могут отличаться от полученных в результате профессиональной проверки"...

Но дело даже не в этом, потому что во ВСЕХ западноевропейских странах уже много лет запрещено производить и использовать медицинские приборы, содержащие ртуть (тонометры, градусники и т.п.). Честно говоря, ртутный тонометр я в последний раз видел примерно лет 20 назад - это был наградной инструмент заведующему терапевтического отделения, с дарственной надписью, безумно красивый, но - не применяемый на практике :)

56

теоретик написал(а):

полученые всеми "разные значения" я скорее готов отнести к низкой квалификации измеряльщиков, чем к недостаткам метода.

Возможно. Зависимость результата от человеческого фактора как раз и характеризуется как субъективность...

57

Gladiator написал(а):

уже много лет запрещено производить и использовать медицинские приборы, содержащие ртуть

у французской скорой я видел стрелочный.
но ручной

58

Gladiator написал(а):

во ВСЕХ западноевропейских странах уже много лет запрещено производить и использовать медицинские приборы, содержащие ртуть (тонометры

А глупость чистейшей воды. Что, трудно сделать столб небьющимся, а на входе-выходе с него поставить аварийный клапан?

Прибор, на котором я, пациент, не слушал, что мне врач про давление скажет, а рассказывал ему, потому что рука чувствует, только на столб смотреть, конечно, надо. Фонендоскоп - лишний.

59

парадокс написал(а):

у французской скорой я видел стрелочный. но ручной

СТРЕЛОЧНЫЙ - это не ртутный. Со скорой помощью (как и с военной медициной, МЧС и прочими спасателями) есть один нюанс - в машине ДОЛЖЕН быть тонометр, не зависящий от источника питания - из соображений безотказности в работе. Но, вместе с этим, СП имеет в комплекте современный кардиомонитор с фиксацией параметров пульса, давления, температуры и оксигенации крови - вот им и пользуются для определения показаний к госпитализации или отказа от неё.

Также следует различать амбуланс (не имеющий в составе бригады врача) и реанимобиль. В первом случае автомобиль используется только для госпитализации пациента в медицинское учреждение (90% всех вызовов), во втором - для оказания скоропомощных мероприятий. Амбуланс не нуждается в фиксировании жизненных показателей - поскольку это не заложено в его программе. Реанимобиль - обязательно.

Отредактировано Gladiator (2014-01-29 23:16:07)

60

Antti написал(а):

А глупость чистейшей воды. Что, трудно сделать столб небьющимся, а на входе-выходе с него поставить аварийный клапан?

Всё можно. Но дело не только в приборе - нужно также разработать меры  для его утилизации, мастерские для его ремонта и прочее. Это значительно дороже и сложнее, чем наладить выпуск электронных термометров и тонометров. Честно говоря, я не испытываю абсолютно никакой ностальгии по ртутным инструментам...


Вы здесь » Форум Зануды - свободное общение обо всём. » Свободный » просто зарисовка или "понаехалитут"